<임상심리사 2급 실기> 2주만에 합격한 기출문제 요약본_심리치료(1), 심리치료의 기본요소, 단계, 정신분석

1. 심리치료의 공통 요인

1) 치료자-내담자 관계(치료적 관계)

: 치료자는 심리치료에서 권위 있는 전문가인 만큼 내담자의 기대에 영향을 미칠 수 있는 잠재력을 가지고 있음

 

2) 해석, 통찰, 이해

: 심리치료를 통해 내담자의 개인적인 어려움에 대해 내담자 스스로 이해할 수 있도록 도움

 

3) 정화와 방출

: 심리치료는 내담자가 자신의 문제를 이야기하고 불편한 점을 자세히 이야기 하며, 그에 관한 감정을 표현하도록 도움

 

4) 치료자의 내담자 특적 행동 관찰 및 피드백

: 모든 심리치료에서는 내담자의 행동이 다루어짐

2. 심리치료의 효과성을 객관적으로 검증하기 위한 검증 조건 세 가지

1) 처치의 표준화를 통해 처치 과정의 일관성을 보장한다.

2) 피험자 간 설계나 피험자 내 설계 등 객관적인 실험 설계를 해야 한다.

3) 측정 과정에서 객관화가 유지되어야 한다.

3. 심리치료의 일반적인 수행 7단계

1단계) 초기 면접

내담자의 부적응 문제 및 의뢰 사유, 내담자의 문제와 관련된 환경 및 생활사적인 정보를 수집하고 그 외 치료과정에 대한 구조화를 실시함

 

2단계) 문제 및 상황 평가

내담자 문제에 대한 발생 및 지속요인, 문제의 심각도 및 심리사회적으로 영향을 주는 요인에 대한 평가를 실시함

 

3단계) 치료 목표 설정

내담자의 문제를 돕기 위한 치료적 목표를 수립함. 목표설정은 공동의 혐력적 관계 속에서 이루어져야 하며 구체적이면서

도 실현가능한 방식으로 선택되어져야 함

 

4단계) 치료 실시

내담자의 변화를 돕기 위해 다양한 방법을 적용하여 치료목표에 도달할 수 있도록 함

 

5단계) 치료 평가

치료계획의 효과성에 대한 평가를 실시함. 초기 목표를 달성하는데 있어 치료적 과정 및 결과가 효과적이었는지에 대한 여부를 검토함

 

6단계) 치료 종결

내담자의 문제가 상당 부분 해결되었다고 판단되면 내담자와 합의하에 치료를 종결함. 치료과정 동안의 변화와 발생할 수 있는 장애물에 대한 탐색을 하고 대퍼방안을 논의함

 

7단계) 추수 회기

치료 종결 이후 내담자가 치료과정 동안의 변화를 유지하고 있는지를 확인하기 위한 추수회기를 계획하여 제공함

4. 심리치료의 기본 요소 3가지

1) 내담자

: 내담자는 스스로 해결할 수 없는 심리적 문제나 장애를 지니고 전문적 도움을 요청하는 사람을 의미하며 임상장면에서는 환자라고 지칭되기도 함

 

2) 상담자

: 내담자에게 실질적인 도움을 줄 수 있는 전문적인 지식과 능력을 갖춘 전문가

 

3) 치료자와 내담자의 상호작용

: 심리치료는 치료자와 내담자의 만남에 의해서 시작되며 치료자와 내담자가 치료적 관계를 형성하고 치료목표를 이루기 위해서 주로 언어를 매개로 한 상호작용으로 진행됨

5. 심리치료의 일반적인 치료적 단계

1) 초기 단계

- 치료자가 내담자를 처음 만나 면담을 나누는 최초 면접을 포함한 3~4회 이내의 면접회기

 

2) 중기 단계

- 치료목표 의 달성을 위해 본격적인 치료적 활동이 이루어지는 시기

- 일반적으로 초기단계에서 수립한 치료계획을 구체적으로 실행하는 과정

 

3) 종결단계

- 치료목표가 상당부분 달성되어 치료를 마무리하는 과정

- 치료자는 내담자와 함께 그동안 진행된 치료과정을 검토하고 치료 후에 예상되는 어려움과 그 대처방법을 논의함

6. 정신분석적 상담에서 나타나는 전이를 설명하고 그 의의를 기술하시오

<전이>
- 내담자의 과거에 경험했던 억압을 현재의 치료자에게서 느끼고 그 감정을 유사하게 표현하려는 것

- 일종의 투사현상으로 과거에 충족되지 못한 욕구를 현재의 치료자를 통해 해결하려고 함

 

- 의의 : 내담자의 전이를 통해 치료자는 내담자의 과거 경험에서 온 문제에 대한 통찰을 가능하게 하여 자아통합을 도울 수 있음

7. 정신분석적 상담에서 나타나는 역전이의 정의와 해결방안

1) 정의 – 치료자가 내담자의 태도나 행동에 대해 느끼는 개인적인 투사 반응

- 치료자의 투사는 내담자를 과거 자신의 경험 속 인물로 무의식적으로 착각함으로써 현실에 대한 왜곡이 일어나도록 만듦

 

2) 해결방안

치료자는 자신의 과거의 중요했던 경험이 현재 자신과 내담자에게 미치는 영향에 대해 지속적으로 점검하고 역전이 감정을 알아차리고 자신과 내담자에 대한 이해가 가능해야 함

교육분석을 통해 객관적으로 자신과 상담 내용에 대한 수퍼바이저의 지도 감독을 받아야 함

8. 정신분석의 치료기법

1) 자유 연상

내담자가 편안하게 누운 상태에서 아무런 억제나 논리적 판단 없이 마음에 떠오르는 생각을 그대로 솔직하게 이야기하는 방법

이는 의식적 억제를 최소화한 자유로운 상태에서 억압된 무의식 내용이 잘 떠오를 수 있다는 점을 이용한 기법

 

2) 꿈 분석

: 꿈에 나타난 주제나 내용들을 면밀히 분석함으로써 무의식의 갈등을 발견하는 방법

 

3) 전이 분석

- 내담자는 중립적인 태도를 취하는 치료자에게 나름대로의 독특한 감정과 관계패턴을 나타냄

전이반응 속에 내담자의 핵심적인 무의식적 갈등이 담겨 있음을 발견하면서 정신분석의 중요한 치료수단으로 발전시킴

 

4) 저항 분석

내담자가 치료과정에서 나타내는 비협조적이고 저항적인 행동의 의미를 분석하는 작업

저항분석을 통해서 내담자의 무의식적 의도와 갈등을 살펴볼 수 있으며 내담자에게 저항의 무의식적 의미를 깨닫게 할 수 있음

 

5) 해석

치료자는 내담자가 스스로 이해하기 어려운 무의식적 갈등에 대한 통찰을 하도록 해석을 해줌

치료자는 내담자가 내어놓은 다양한 무의식적 재료들을 종합하여 무의식적 갈등이나 방어기제를 해석해줄 수 있음

 

6) 훈습

: 무의식적 갈등이 어떻게 현실생활에서 나타나고 있으며 그에 대한 깨달음과 어떻게 적응적 행동으로 실천할 수 있는지를 검토하며 변화하는 점진적인 과정

9. 정신분석적 상담에서 정의하는 불안의 유형

1) 현실 불안

: 환경 내에서 실제 위협을 지각함으로써 겪게 되는 불안

 

2) 신경증적 불안

: 원초아의 욕구대로 행동하는 경우 처벌을 받을지도 모른다는 불안감과 자아가 원초아를 통제하지 못할지도 모른다는 위협에서 비롯되는 불안

 

3) 도덕적 불안

: 원초아와 초자아 간의 갈등을 자아가 통제 및 조절할 수 없을지도 모른다는 갈등에서 야기된 불안

10. 정신분석적 상담에서 나타나는 방어기제의 의미와 그 예 세 가지

- 방어기제: 자아가 위협 받는 상황이 주는 불안으로부터 스스로를 보호하려는 심리적 인식이나 행위

 

1) 억압

: 현실에서 용납하기 힘든 원초아의 욕구나 불쾌한 경험들을 의식화하지 않기 위해 무의식 속에 가두어 기억하지 못하는 것

ex) 어린시절 충격적인 사건을 겪은 후, 사건과 관련된 외상경험을 기억하지 못하는 것

 

2) 부인

: 받아들이기 힘든 상황이나 고통스러운 경험을 인정하지 않는 것

ex) 갑작스러운 사고로 자녀가 사망하게 되었을 때, 자녀의 죽음을 인정하지 않고 여전히 어딘가에 살아있다고 생각하는 것

 

3) 투사

: 자신의 것으로 용납하거나 인정할 수 없는 욕구나 충동을 다른 대상에게 전가시켜 다른 사람의 탓으로 돌리는 것

ex) 실제 자신이 배우자에게 불만을 갖고 있는데 배우자가 자신을 못마땅하게 여긴다고 생각하는 것

11. 정신분석 상담의 목표

 

1) 내담자의 성격구조를 건강하게 변화시키는 것

2) 무의식을 의식화하여 왜곡되고 억압된 욕구와 충동을 해결하는 것

3) 전이를 해결하는 것

4) 자아의 기능을 강화하여 원초아아 초자아의 요구를 적절하게 해소하면서 현실에 잘 적응하도록 하는 것